MPPPS Modelo Solicitud |
Caracas, _______________________
Farmacéutico Regente Merck, S.A
Presente.-
Estimado Señor:
Mucho sabría agradecer realizar las gestiones pertinentes para obtener el permiso correspondiente ante el Ministerio del poder Popular para la Salud para la compra de: (indicar cantidad de envases) del producto:
Solicitud que realizo a los fines de dar cumplimiento con lo establecido en la Ley del Ejercicio de la Farmacia, la cual se encuentra vigente, en lo referente a Estupefactivos y Psicotrópicos.
Atentamente,
Firma:______________________________________
Nombre en forma Legible:_______________________
Sello de la Institución o Establecimiento:_______________________
El producto es requerido para:
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Merck, S.A. - Caracas, Venezuela
R.I.F. J-000076340
NIT.: 0011152783
Calle Hans Neumann Edf. Corimón Piso 3.
Piso 3. Los Cortijos de Lourdes
Teléfono: Serial 235.13.79
Telefax: 237.94.34 y 237.76.32